Под травмой спинного мозга (ТСМ) понимают повреждение самого спинного мозга, иногда в сочетании с повреждением нервных корешков в самом нижнем отделе спинного мозга.
Что такое спинной мозг и для чего он нужен?
Спинной мозг толщиной с палец расположен в заполненном жидкостью канале позвоночного столба, который и есть сам позвоночник. Спинной мозг содержит клетки, которые отправляют и получают сигналы со всего тела. Благодаря этим сигналам мы можем, помимо прочего, двигать руками, ногами и другими мышцами тела. Эти сигналы также контролируют способность организма опорожнять мочевой пузырь и кишечник.
Проблемы с мочевым пузырем и кишечником при травме спинного мозга
Если спинной мозг поврежден, способность сигналов перемещаться вперед и назад нарушается, вызывая проблемы с опорожнением мочевого пузыря и кишечника.
Различные уровни травм
Существуют различные виды повреждений спинного мозга. Чем выше происходит повреждение спинного мозга, тем больше мышц будет затронуто. При параплегии повреждение спинного мозга затрагивает ноги. При квадриплегии поражаются конечности руки и ноги.
В случае полного повреждения спинного мозга спинной мозг полностью разорван и не позволяет передавать сигналы. Поэтому ниже уровня травмы чувствительность и двигательные способности нарушаются.
В случае неполной травмы происходит некоторая потеря способности управлять мышцами, однако некоторые сигналы все равно будут передаваться. Если вы сохранили двигательный контроль над руками и руками, вы, скорее всего, сможете выбрать самокатетеризацию в качестве метода опорожнения мочевого пузыря и ирригации кишечника для облегчения симптомов кишечника.
Анатомическое расположение и тяжесть травмы определяют тип состояния мочевого пузыря и кишечника. Проще говоря, чем выше произойдет травма, тем серьезнее она будет для вашего здоровья. Это происходит из-за того, что мозг теряет контроль над мочеиспусканием и дефекацией.
Высокое поражение обычно приводит к ограничению движений мышц, окружающих мочевой пузырь и кишечник, со следующими симптомами:
- Поскольку центрального контроля над нервами нет, контроль берет на себя рефлекторный центр. Мочевой пузырь и сфинктер пересекаются разными хаотичными импульсами и, следовательно, работают «в оппозиции». Это очень опасно, так как внутри мочевого пузыря создается высокое давление, из-за которого моча забрасывается в почки, что может привести к очень серьезному повреждению.
- Это также связано с повышенным риском инфекций и недержания.
Лечение первой линии состоит из снижения давления в мочевом пузыре с помощью лекарств и опорожнения мочевого пузыря с помощью периодической катетеризации (ИК).
Что касается кишечника, то высокое поражение часто приводит к рефлекторному дефекации со следующими симптомами:
- Замедление времени транзита по толстой кишке, в два раза превышающее «нормальный здоровый» транзит. Это приведет к запору и застою кала.
- Потеря чувствительности при наполнении кишечника. Неспособность получить сообщение между кишечником и центральной нервной системой (ЦНС), которое обычно сигнализирует кишечнику о том, что он полон.
- Постоянное опорожнение при стимуляции .
- Высокое ректальное давление.
- Мышца, контролирующая открытие и закрытие ануса, остается напряженной.
- Когда кишечник наполняется, он автоматически опорожняется, то есть предрасполагает к нецелесообразному опорожнению.
- Низкое поражение обычно вызывает следующие симптомы:
- Потеря мышечного тонуса мочевого пузыря и сфинктера.
- Неспособность мышцы мочевого пузыря сокращаться (в связи с тем, что эта область отвечает за рефлекторное опорожнение мочевого пузыря).
- Поражения ниже этого рефлекторного центра поражают некоторые или все нервы в этой области, в зависимости от типа поражения.
- Если поражение затрагивает все нервные корешки, возникает состояние, при котором детрузор и сфинктер сокращаются.
- Если поражение неполное, возможно, что мочевой пузырь наполняется, но детрузор и/или мышца сфинктера не могут быть активированы.
- Задержка или неполное опорожнение, инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи (в результате срыгивания).
- Лечением первой линии является периодическая катетеризация. Также стоит помнить, что, как показывают недавние исследования, через некоторое время после травмы до 30% людей, потерявших контроль над своим мочевым пузырем, восстанавливают его функциональность.
- Низкое поражение обычно приводит к вялому кишечнику со следующими симптомами:
- Потеря чувствительности при наполнении кишечника.
- Неполное опорожнение, даже при стимуляции. Это связано с тем, что травма спинного мозга повредила пути от кишечника к рефлекторному центру в позвоночнике, поэтому рефлекторное действие невозможно.
- Ректальное давление низкое.
- Это предрасполагает к эпизодам загрязнения, то есть недержанию кала.
Управление мочевым пузырем и кишечником при травме спинного мозга
Кишечные проблемы при ТСМ могут существенно повлиять на качество жизни, и их важно лечить. Существует несколько вариантов лечения, позволяющих предотвратить симптомы запора и негерметичного стула. Ирригация кишечника – это вариант, который можно обсудить с вашим лечащим врачом.
Кишечные продукты
Травма спинного мозга может повлиять на контроль мочевого пузыря, что может стать проблемой. Есть несколько способов помочь опорожнить мочевой пузырь, улучшить контроль над мочевым пузырем и избежать инфекций или осложнений.
Периодическую катетеризацию (ИК) — это вариант, который вы можете обсудить со своим врачом
Травма спинного мозга может повлиять на контроль мочевого пузыря, что может стать проблемой. Есть несколько способов помочь опорожнить мочевой пузырь, улучшить контроль над мочевым пузырем и избежать инфекций или осложнений.
Периодическую катетеризацию (ИК) — это вариант, который вы можете обсудить со своим врачом.
Поскольку существует тесная связь между мочевым пузырем и кишечником, и проблемы, возникающие в одной области, могут также повлиять на другую, важно контролировать обе области.
Написать комментарий