Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность ХВН — распространенное заболевание, характеризующееся нарушением кровотока по венозной системе (венам) нижних конечностей (голени). Симптомы могут включать тяжесть в ногах, дискомфорт и зуд (зуд) и более серьезные признаки, такие как отек (отек), красновато-коричневая пигментация и липодерматосклероз. Изменения кожи, подкожной клетчатки и сосудистой ткани могут быть легкими или тяжелыми. Варикозное расширение вен и язвы на ногах могут быть результатом ХВН.

• Липодерматосклероз — это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся уплотнением кожной ткани на поверхности и под кожей (подкожный фиброз).
• Пигментация возникает из-за лопнувших капилляров. Поскольку кровь от ног возвращается к сердцу медленно, давление в ногах возрастает, и крошечные кровеносные сосуды (капилляры) лопаются, окрашивая окружающую кожу в красновато-коричневый цвет. Кожа становится уязвимой и легко может быть повреждена при ударе. Воспаление, повреждение тканей и язвы могут возникнуть в результате разрыва капилляров.

Причины хронической венозной недостаточности

Причины ХВН включают недостаточность венозных клапанов, обструкцию венозного оттока и дисфункцию насосов икроножных мышц.

Несостоятельность венозных клапанов .

Насыщенная кислородом кровь доставляется от сердца по артериям к тканям организма, а вены возвращают деоксигенированную кровь обратно в сердце. Когда клапаны в венах выходят из строя, кровь течет в обратном направлении и может «скапливаться».

Обструкция венозного оттока.

Это вызвано обструкцией подвздошной вены и может быть классифицировано как первичная - нетромботическая обструкция подвздошной вены (NTIVO) или вторичная - посттромботическая обструкция подвздошной вены (PTIVO). Подвздошные вены расположены в малом тазу

Дисфункция помпы икроножной мышцы.

Помпа икроножной мышцы играет важную роль в проталкивании венозной крови от нижних конечностей обратно к сердцу. Его действие обеспечивает непрерывность кровотока и предотвращает венозный и лимфатический отек.  

Эти дисфункции вызывают застой кровотока, что увеличивает напряжение в венах (венозная гипертензия).

Воспаление возникает в результате увеличения количества лейкоцитов (лейкоцитов), которые мигрируют в окружающие ткани. Активация лейкоцитов высвобождает провоспалительные клетки, межклеточные мессенджеры (цитокины) и увеличивает выработку коллагена (важный белок, являющийся основным компонентом дермы кожи) и фиброз подкожно-жировой клетчатки (липодерматосклероз).

ХВН может возникнуть в любых венах тела, включая поверхностные вены на поверхности кожи, глубокие вены, проходящие через мышцы, и перфорантные вены, соединяющие глубокие и поверхностные вены.

Почему у людей развивается хроническая венозная недостаточность?

Почему клапаны ослабевают, возникает обструкция или дисфункция икроножных мышц?

Люди, которые наиболее склонны к развитию ХВН, это те, кто:

• имеют избыточный вес
  
• Женщины - из-за эстрогена
• Беременны - из-за эстрогена
• Люди старшего возраста 
• Иметь семейную историю
• Имели травму ноги, вызвавшую повреждение или образование тромбов

Другие причины ХВН включают:

Высокое кровяное давление в венах из-за стояния или сидения в течение длительного периода времени.

• Курение
• Недостаточное упражнение
• Тромбоз глубоких вен (сгустки крови глубоко в вене голени или бедра)
• Воспаление и припухлость вены близко к коже (флебит)
• Патофизиология

Вначале симптомы боли или усталости в ногах.

• 1 стадия – развитие сосудистых звездочек.
• 2 стадия – развитие варикоза не менее 3 миллиметров в ширину.
• 3 стадия - отек (припухлость), но без изменений кожи.
• Стадия 4 - изменение цвета и/или текстуры кожи.
• 5 стадия – язва, которая заживает.
• 6 стадия - активные язвы.

Симптомы, которые могут быть связаны с ХВН

Причины хронической венозной недостаточностиВначале симптомы могут быть легкими, но со временем они ухудшаются, ухудшая качество жизни. Воспаление или отек, болезненность или боль, ощущение тепла на ощупь, жжение и зуд являются общими симптомами. Другие могут включать: 

• Боль при ходьбе, которая проходит в покое    
• Дискомфортное ощущение в икрах – стянутость
• Синдром беспокойных ног – желание двигать ногами
• Судороги в ногах, вызывающие боль
• Кожа коричневого цвета – часто на нижних конечностях ног.
• Варикозное расширение вен
• Незаживающие язвы на ногах

Следует проконсультироваться с врачом для подтверждения диагноза и установления возможной причины развития. Медикаментозное лечение зависит от тяжести симптомов.

Поддержка венозной системы

Избегайте длительного стояния или сидения, чтобы предотвратить образование тромбов. Физическая активность помогает кровотоку по венам.

• Упражнение

Физические упражнения могут помочь укрепить мышечный насос в икроножных мышцах и улучшить подвижность голеностопного сустава. Было показано, что водные упражнения являются эффективной вспомогательной терапией лимфедемы нижних конечностей. В норме лимфатическая и венозная системы уравновешивают друг друга, однако на поздних стадиях ХВН избыток жидкости затрудняет отток лимфатической системы, что приводит к развитию отеков. Регулярные физические упражнения могут помочь улучшить венозное кровообращение.

• Рацион питания

Наслаждайтесь здоровой диетой для сердца, такой как средиземноморская диета , диета DASH  (диетические подходы к остановке гипертонии) или диета с низким содержанием насыщенных и транс-жиров и высоким содержанием овощей и фруктов.

• Поддерживайте здоровый вес

Лишний вес может оказывать давление на вены, а ожирение является известным фактором риска развития и прогрессирования хронических заболеваний вен (ССЗ). 

• Управляйте хроническими расстройствами здоровья

Такие как диабет, гипертония и высокий уровень холестерина. Это условия, которые могут повредить кровеносные сосуды. 

• образ жизни
• Бросить курить. Табак повреждает кровеносные сосуды.
• Избегайте стоять или сидеть в течение длительного периода времени.
• Избегайте скрещивания ног, когда сидите.

Носите компрессионные чулки, рекомендованные вашим лечащим врачом. Они помогают при усталости и боли в ногах и уменьшают отек. Прикладываемое давление способствует циркуляции и скоплению крови в ногах, снижая риск образования тромбов. 

Улучшение тонуса и целостности вен

Следующие травы и биофлавоноиды обладают антиоксидантной активностью, которая может прервать окислительное повреждение, участвующее в патогенезе ХВН.

• Гамамелис виргинский (Ведьма Хейзел)
• Экстракт Vitus vinifera (виноградных косточек)
• Семена Aesculus hippocastanum (конский каштан) 
• Центелла азиатская (готу кола)
• Экстракт Vaccinium myrtillus (черника)
• Pinus pinaster (Пикногенол, экстракт сосновой коры)
• Биофлавоноиды - рутин и кверцетин

Уменьшение воспаления

Хроническое воспаление является фактором, способствующим развитию ХВН. Следующие венотонизирующие травы обладают противовоспалительным действием, которое может замедлить его прогрессирование.

• Семена Aesculus hippocastanum (конский каштан)
• Ruscus aculeatus (метла Бюрхера)
• Экстракт Vitus vinifera (виноградных косточек)
• Экстракт Vaccinium myrtillus (черника)
• Центелла азиатская (готу кола)

Облегчение симптомов

• Ruscus aculeatus (метла Бюрхера), а также его противовоспалительное и антиоксидантное действие улучшают кровоток, могут способствовать уменьшению объема ног, обхвата лодыжек и ног, отеков и симптомов тяжести.
• Центелла азиатская (готу кола) помогает уменьшить окружность икр, уменьшить отеки и тяжесть в ногах.
• Pinus pinaster (пикногенол) уменьшает тяжесть в ногах и подкожный отек, а также обладает антиоксидантной активностью.
• Экстракт Vitus vinifera (виноградных косточек) антиоксидант, противовоспалительное средство, уменьшающее окружность голени, объем и боль в нижних конечностях.

Устранение основных причин ХВН может помочь остановить прогрессирование заболевания, однако вылечить это инвалидизирующее состояние может быть невозможно. Поддерживайте венозный кровоток с помощью физических упражнений. Облегчить симптомы можно с помощью фитотерапии и биофлавоноидов (может занять до трех месяцев).