Хронічна венозна недостатність

Хронічна венозна недостатність ХВН – поширене захворювання, що характеризується порушенням кровотоку по венозній системі (венах) нижніх кінцівок (гомілок). Симптоми можуть включати важкість у ногах, дискомфорт і свербіж (свербіж) – і більш серйозні ознаки, такі як припухлість (набряк), червонувата/коричнева пігментація та ліподерматосклероз. Зміни шкіри, підшкірної клітковини та судинної тканини можуть бути легкими або важкими. Варикозне розширення вен і виразки на ногах можуть бути результатом ХВН.

• Ліподерматосклероз — це хронічний запальний стан шкіри, що характеризується затвердінням шкірної тканини на поверхні та під нею (підшкірний фіброз).
• Пігментація виникає через лопнули капілярів. Оскільки кров повертається до серця від ніг повільно, тиск у ногах зростає, і крихітні кровоносні судини (капіляри) лопаються, забарвлюючи навколишню шкіру в червонувато-коричневий колір. Шкіра стає вразливою і може легко пошкодитися при зіткненні. Запалення, пошкодження тканин і виразки можуть бути результатом розриву капілярів.

Причини хронічної венозної недостатності

Причини ХВН включають неспроможність венозних клапанів, обструкцію венозного відтоку та дисфункцію насосів литкового м’яза.

Неповноцінні венозні клапани .

Збагачена киснем кров доставляється від серця артеріями до тканин тіла, а вени повертають дезоксигеновану кров назад до серця. Коли клапани у венах виходять з ладу, кров тече назад і може «скупчуватися».

Обструкція венозного відтоку.

Це викликано обструкцією клубової вени і може класифікуватися як первинна – нетромботична обструкція клубової вени (NTIVO) або вторинна – посттромботична обструкція клубової вени (PTIVO). Клубові вени - це вени, розташовані в малому тазу

Порушення роботи насоса литкового м'яза.

Насос литкового м’яза відіграє важливу роль у проштовхуванні венозної крові від нижніх кінцівок назад до серця. Його дія забезпечує безперервність кровотоку та запобігає венозним та лімфатичним набрякам.  

Ці дисфункції викликають застій кровотоку, що збільшує напругу у венах (венозна гіпертензія).

Запалення виникає внаслідок збільшення білих кров’яних клітин (лейкоцитів), які мігрують до навколишніх тканин. Активація лейкоцитів вивільняє прозапальні клітини, міжклітинні месенджери (цитокіни) і збільшує вироблення колагену (важливий білок, який є основним компонентом дерми шкіри) і фіброз підшкірної жирової клітковини (ліподерматосклероз).

CVI може виникнути в будь-яких венах тіла, включаючи поверхневі вени на поверхні шкіри, глибокі вени, які проходять через м’язи, і перфорантні вени, які з’єднують глибокі та поверхневі вени.

Чому у людей розвивається хронічна венозна недостатність?

Чому слабшають клапани, виникає закупорка або порушується функція литкових м’язів?

Люди, у яких найбільша ймовірність розвитку ХВН, це ті, хто:

• Мають надмірну вагу
• Жіночі – завдяки естрогену
• Вагітні – через естроген
• Люди старшіого віку
• Мати сімейну історію
• У вас була травма ноги, що спричинила пошкодження або утворення тромбів

Інші причини ХВН включають:

• Високий кров'яний тиск у венах через тривале стояння або сидіння
• куріння
• Недостатнє фізичне навантаження
• Тромбоз глибоких вен (згустки крові глибоко у венах гомілки або стегна)
• Запалення та набряк вени поблизу шкіри (флебіт)

Патофізіологія

На початку симптоми болю або втоми в ногах.

• 1 стадія - розвиток судинних судин.
• 2 стадія - розвиток варикозного розширення вен не менше 3 міліметрів в ширину.
• 3 стадія - набряк (припухлість), але без змін шкіри.
• 4 стадія - зміни кольору та/або структури шкіри.
• 5 стадія – виразка, яка заживає.
• 6 стадія - активні виразки.

Симптоми, які можуть бути наслідком ХВН

Причини хронічної венозної недостатностіСимптоми можуть бути легкими на початку, але з часом погіршуються, погіршуючи якість життя. Запалення або набряк, чутливість або біль, відчуття тепла на дотик, печіння та свербіж є загальними симптомами – інші можуть включати:

• Біль під час ходьби, який проходить у спокої                        
• Дискомфортне відчуття в литках – скутість
• Синдром неспокійних ніг – бажання рухати ногами
• Судоми ніг викликають біль
• Шкіра коричневого кольору – часто на нижній частині гомілки
• Варикозна вена
• Виразки на ногах, що не загоюються

Для підтвердження діагнозу і встановлення можливої ​​причини розвитку необхідно звернутися до лікаря. Медикаментозне лікування залежить від тяжкості симптомів.

Підтримка венозної системи

Уникайте тривалого стояння або сидіння, щоб запобігти утворенню тромбів. Фізична активність сприяє кровотоку по венах.

• Вправа

Фізичні вправи можуть допомогти зміцнити м’язовий насос у литковій частині ноги та покращити рухливість гомілковостопного суглоба. Доведено, що водні вправи є ефективною допоміжною терапією лімфедеми нижніх кінцівок. Зазвичай лімфатична та венозна системи врівноважують одна одну, однак на пізніх стадіях ХВН надлишок рідини ускладнює відтік лімфатичної системи, що призводить до розвитку набряку. Регулярні фізичні вправи можуть допомогти поліпшити венозний кровообіг.

• дієта

Насолоджуйтеся здоровою серцевою дієтою, такою як середземноморська дієта , дієта DASH  (дієтичні підходи до зупинки гіпертонії) або дієтою з низьким вмістом насичених і транс-жирів і високим вмістом овочів і фруктів.

• Підтримуйте здорову вагу

Надмірна вага може спричинити тиск на вени, а ожиріння є відомим фактором ризику розвитку та прогресування хронічних венозних захворювань (ССЗ). 

• Управління хронічними розладами здоров’я

Такі як діабет, гіпертонія та високий рівень холестерину. Це умови, які можуть пошкодити кровоносні судини. 

• Спосіб життя
• Кинути курити. Тютюн шкодить кровоносним судинам.
• Уникайте тривалого стояння або сидіння.
• Уникайте схрещування ніг під час сидіння.
• Носіть компресійні панчохи, рекомендовані вашим медичним працівником. Вони допомагають при втомлених і болючих ногах і зменшують набряки. Застосовуваний тиск сприяє кровообігу та накопиченню крові в ногах, зменшуючи ризик утворення тромбів. 

Покращення тонусу і цілісності вен

Наступні трави та біофлавоноїди мають антиоксидантну активність, яка може перервати окислювальне пошкодження, пов’язане з патогенезом ХВН.

• Hamamelis virginiana (гамамеліс)
• Екстракт Vitus vinifera (виноградних кісточок)
• Насіння Aesculus hippocastanum (кінський каштан) 
• Центелла азіатська (Готу кола)
• Екстракт Vaccinium myrtillus (чорниці)
• Pinus pinaster (Пікногенол, екстракт кори сосни)
• Біофлавоноїди - рутин і кверцетин

Зменшення запалення

Хронічне запалення є фактором, що сприяє розвитку ХВН. Наступні венотонічні трави мають протизапальну дію, яка може послабити його прогресування.

• Насіння Aesculus hippocastanum (кінський каштан)
• Ruscus aculeatus (Мітла Берчера)
• Екстракт Vitus vinifera (виноградних кісточок)
• Екстракт Vaccinium myrtillus (чорниці)
• Центелла азіатська (Готу кола)

Полегшення симптомів

• Ruscus aculeatus (віник Берчера), а також його протизапальну та антиоксидантну дію, покращує кровообіг, може допомогти зменшити об’єм ніг, обхват щиколоток і ніг, набряки та симптоми тяжкості.
• Центелла азіатська (Готу кола) має додаткову користь, допомагаючи зменшити окружність литок, набряки та важкість у ногах.
• Pinus pinaster (Pycnogenol) зменшує тяжкість у ногах і підшкірні набряки разом із антиоксидантною дією.
• Екстракт Vitus vinifera (виноградних кісточок) є антиоксидантом, має протизапальну дію, зменшує окружність литок і нижніх кінцівок, а також зменшує біль.

Вирішення основних причин ХВН може допомогти зупинити прогресування захворювання, однак вилікувати цей інвалідизуючий стан може бути неможливо. Підтримуйте венозний кровотік за допомогою фізичних вправ. Полегшенню симптомів можна допомогти за допомогою фітотерапії та біофлавоноїдів (може знадобитися до трьох місяців).