Травма спинного мозку (ТСМ) стосується пошкодження самого спинного мозку, іноді в поєднанні з пошкодженням нервових корінців у нижній частині спинного мозку.
Що таке спинний мозок і що він робить?
Спинний мозок завтовшки з палець розташований у заповненому рідиною каналі в хребетному стовпі, який є самим хребтом. Спинний мозок містить клітини, які посилають і приймають сигнали з усього тіла. Завдяки цим сигналам ми можемо, серед іншого, рухати руками, ногами та іншими м’язами тіла. Ці сигнали також контролюють здатність організму спорожняти сечовий міхур і кишечник.
Проблеми з сечовим міхуром і кишечником при травмі спинного мозку
Якщо спинний мозок пошкоджений, здатність сигналів переміщатися вперед і назад порушується, що спричиняє проблеми зі спорожненням як сечового міхура, так і кишечника. 
Різні ступені травматизму
Існують різні види пошкоджень спинного мозку. Чим вище відбувається пошкодження спинного мозку, тим більше м’язів буде уражено. У разі параплегії пошкодження спинного мозку зачіпає ноги. У разі тетраплегії ураженими кінцівками є руки та ноги.
У разі повного пошкодження спинного мозку спинний мозок був повністю розірваний і не дає можливості передавати сигнали. Тому нижче рівня травми порушується чутливість і рухова здатність.
У разі неповної травми відбувається певна втрата здатності контролювати м’язи, однак деякі сигнали все одно можна буде передати. Якщо ви зберегли моторику своїх кистей і рук, ви, швидше за все, зможете вибрати самокатетеризацію як метод спорожнення сечового міхура та промивання кишечника для лікування симптомів кишечника.
Анатомічне розташування та тяжкість травми визначають тип захворювання сечового міхура та кишківника, який виникне. Простіше кажучи, чим вище трапилася травма, тим серйозніше вона буде для вашого здоров’я. Це відбувається через те, що мозок втрачає контроль над сечовипусканням і дефекацією.
Високе ураження зазвичай призводить до обмеження руху м’язів, що оточують сечовий міхур і кишечник, із такими симптомами:
- Оскільки центрального контролю над нервами немає, контроль бере на себе рефлекторний центр. Сечовий міхур і сфінктер перетинаються різними хаотичними імпульсами і, отже, працюють «в опозиції». Це дуже небезпечно, оскільки всередині сечового міхура створюється високий тиск, що спричиняє рефлюкс сечі до нирок із потенційним ризиком дуже серйозного пошкодження.
- Це також пов’язано з більшим ризиком інфекцій і нетримання сечі.
Лікування першої лінії полягає у зниженні тиску в сечовому міхурі за допомогою ліків і спорожнення сечового міхура за допомогою періодичної катетеризації (ІС).
Що стосується кишечника, то велике ураження часто призводить до рефлекторного спорожнення кишечника, яке має такі симптоми:
- Повільніший час проходження по товстій кишці, до подвоєння «нормального здорового» проходження. Це призведе до запорів і скупчення калу.
- Втрата чутливості при переповненому кишечнику. Нездатність отримати повідомлення між кишечником і центральною нервовою системою (ЦНС), яке зазвичай сигналізує кишечнику про те, що він заповнений.
- Безперервне спорожнення при стимуляції .
- Високий ректальний тиск.
- М'яз, що контролює відкриття і закриття заднього проходу, залишається напруженою.
- Коли кишечник наповнюється, він автоматично спорожняється, тобто створює схильність до неналежного спорожнення.
Низьке ураження зазвичай викликає такі симптоми:
- Втрата тонусу м'язів сечового міхура і сфінктера.
- Порушення скорочення м'язів сечового міхура (через те, що ця область відповідає за рефлекторне спорожнення сечового міхура).
- Ураження нижче цього рефлекторного центру вражають деякі або всі нерви в цій області, залежно від типу ураження.
- Якщо ураження зачіпає всі нервові корінці, виникає стан, при якому детрузор і сфінктер не скорочуються.
- Якщо ураження неповне, можливо, що сечовий міхур наповнюється, але детрузор і/або сфінктер не можуть бути активовані.
- Затримка або неповне випорожнення, інфекції сечовивідних шляхів і нетримання сечі (внаслідок регургітації).
Лікування першої лінії – періодична катетеризація. Варто також пам'ятати, що, як показали останні дослідження, через деякий час після травми до 30% людей, які втрачають контроль над своїм сечовим міхуром, відновлюють його функціональність.
Низьке ураження, як правило, призводить до в’ялого кишечника з такими симптомами:
- Втрата чутливості при переповненому кишечнику
- Неповне спорожнення, навіть при стимуляції. Це тому, що травма спинного мозку пошкодила шляхи від кишечника до рефлекторного центру в хребті, тому рефлекторна дія не може бути
- Ректальний тиск низький
- Це сприяє епізодам забруднення, тобто нетримання калу
Управління сечовим міхуром і кишечником при травмі спинного мозку
Проблеми з кишечником при ТСМ можуть мати серйозний вплив на якість життя, і їх важливо лікувати. Є кілька варіантів лікування, щоб запобігти симптомам запору та негерметичному випорожненню. Кишкове зрошення – це варіант, який можна обговорити з вашим медичним працівником.
Травма спинного мозку може вплинути на контроль сечового міхура, що може бути проблемою для лікування. Є кілька способів допомогти спорожнити сечовий міхур, покращити контроль сечового міхура та уникнути інфекцій або ускладнень.
Переривчаста катетеризація (IC) — це варіант, який ви можете обговорити зі своїм лікарем
Написати коментар